癌症患者血小板减少危及生命 中医治疗助力患者重获生机

刘先生和家属赠送印有“医术精湛传四方，癌症医德高尚暖人心”的患者获生锦旗  通讯员供图

荆楚网（湖北日报网）讯（记者  黄涛  通讯员 胡梦 万凌翔）在肿瘤治疗过程中，肿瘤治疗相关血小板减少症是板减江川新闻网官网招聘公告一种常见且棘手的血液学不良反应，严重时可导致治疗中断，少危甚至危及生命。及生机刘先生就曾面临这样的命中困境。幸运的医治是，中医药的疗助力患介入为他破解了治疗难题——不仅有效改善了血小板减少的症状，更助力他实现了肺癌术后近10年没有肿瘤复发、癌症转移等不良事件发生。患者获生1月20日上午，板减刘先生和家属将一面印有“医术精湛传四方，少危江川新闻网官网招聘公告医德高尚暖人心”的及生机锦旗，送到了湖北省中医院血液病科主任陈斌主任医师的命中手中，以表达深深的医治感激。

2016年5月，59岁的刘先生因左胸痛被确诊为左肺低分化腺癌，术后接受了放化疗综合治疗。治疗期间，他出现严重骨髓抑制，表现为全血细胞减少，其中血小板下降尤为明显。此后，刘先生先后尝试了促血小板生成药物，以及糖皮质激素、丙种球蛋白冲击治疗和利妥昔单抗等多种西医治疗方案，效果均不理想，血小板计数持续在7~20×10⁹/L之间波动。“治疗期间我出现了反复咯血，并伴有皮肤瘀斑、鼻腔出血、齿龈渗血等症状，只能依赖输注血小板维持治疗”，刘先生回忆，输血时还曾发生过敏性休克，一度陷入无药可用的困境。

在常规西医治疗未能奏效的情况下，刘先生于2017年8月前往湖北省中医院寻求中医药治疗。“正常人的血小板计数为100~300×10⁹/L，低于100×10⁹/L即为血小板减少症。刘先生的血小板最低仅7×10⁹/L”，陈斌回忆道。初诊时，刘先生精神尚可，但间断咯血提示病情危重，同时四肢皮肤可见针尖样出血点，双下肢有多处陈旧瘀斑，偶有鼻出血和齿龈渗血，并伴有明显乏力、畏寒、食欲不振。舌象表现为舌质淡胖、苔薄白，脉象沉细。陈斌结合其症状与舌脉，中医诊断为紫癜病，辨证属脾肾亏虚证。陈斌认为，肿瘤治疗中的“攻伐之法”易损伤脾肾，导致气血生化不足，加之脾气虚弱、气不摄血，因而引发各类出血症状——脾肾亏虚就是患者刘先生血小板持续减少的核心病机。

基于这一辨证，陈斌确立了“健脾补肾、益气摄血”的治疗原则，并为其开具中药方剂。服用14剂后，刘先生的出血症状开始改善。此后随诊过程中，陈斌根据其病情变化动态调方，一方面促进血小板提升，同时配合中药预防肿瘤复发。刘先生深知中医药调理贵在坚持，因此积极配合，规律复诊。治疗初期血小板计数虽有波动，但出血症状逐渐得到控制。随后，刘先生的血小板计数稳步上升，乏力、畏寒等不适也明显减轻。如今，他的血常规已恢复正常，血小板计数稳定在100×10⁹/L以上，彻底摆脱输血依赖。“在陈医生的中药调理下，我老伴的身体逐渐好转，从确诊肺癌至今已近10年，多次复查肺部CT均显示肿瘤未再复发。我们全家非常欣慰，特意送来锦旗表达谢意。”刘先生的家属激动地说。

陈斌介绍，肿瘤治疗相关血小板减少症（CTRT）在临床中发生率较高，尤其是接受铂类药物化疗或同步放化疗的患者风险更为突出，而常规西医治疗对部分患者效果有限。正如《黄帝内经》所言“治病必求于本”，CTRT的中医病机核心在于脾肾亏虚、正气受损。因此治疗上应当兼顾补虚与止血，同时考虑肿瘤复发风险，在扶正的基础上配伍祛邪药物，防止肿瘤复发。整个过程立足于中医整体观念，从整体机能出发，根据患者具体情况处方用药，以恢复机体自身的平衡与稳定。